输精管堵塞的输精管造影检查

（3）造影所见输精管两侧入盆部位多对称，壶腹部位于精囊影之上，呈不规则扭曲条形影，管径约2—3mm，长约3—7cm，先有一段约1.5cm横行向内下，然后纵行向下，末端与精囊排泄管汇合成射精管。多数壶腹的边缘不规则，可有憩室样变，形成羽毛状，两侧壶腹多对称。输精管最常见的完全性梗阻是结核性病变，不论是否伴有附睾损害，多显示为管腔节段性扩大与狭窄，即串珠样改变，边缘不规则。结核造成的输精管梗阻多位于内环口到输精管与输尿管交叉处之间。若输精管完全梗阻则远端不能显影。此时可通过经射精管插入导管造影，可了解输精管壶腹、精囊及射精管情况。射精管在造影片上呈上宽下窄的长锥形或宽窄相似的棒形，两侧基本对称。长约1.6±。0.4cm，宽1.5±。0.6cm，外缘光滑，内缘大多数有皱褶或锯齿样影。弯曲的射精管之凹面都向内，凸面向外。射精管的梗阻也主要是获得性的，多见于慢性前列腺炎及精阜炎，前者可致射精管扭曲，后者引起射精管近尿道端的部分梗阻。射精管梗阻时造影剂不能进入尿道。精囊正常呈边缘光滑而不规则的树叶形，有以多个圆形暗影为主的萄萄形，有弯曲较少而单调的弯管形，也有弯曲多而相互重迭的盘管形。精囊管径除排泄管较细外，其余部分基本一致，最大宽度约4—5cm，精囊影像沿其纵轴右侧长5.0±。0.6cm，左侧4.6±。0.8cm，两侧大小与位置基本对称。射精管部分梗阻时可继发精囊扩张，早期造影可见精囊扩张但张力尚存在，晚期阶段则张力丧失。慢性精囊感染可因局部硬化而使其变得僵硬，容量低，无张力。若造影时造影剂直接从输精管壶腹进入射精管，应考虑为精囊发育不全或缺如，但一般情况下精囊发育不全常和输精管发育不全同时存在。