习惯性流产的综合治疗

2.免疫相关性妊娠丢失的治疗

鉴于以上原理，对于自身免疫性妊娠丢失主要采用抗凝、抗栓塞和免疫抑制治疗肠溶阿斯匹林作为花生四烯酸代谢产物环氧酶的抑制剂，可阻止血栓形成，增加胎盘血流量。目前国内外推荐剂量为80mg/d可持续整个孕期服用。但大量应用有引起出血的危险。强的松具有较强的免疫抑制作用，减少了免疫复合物的形成，从而减少了栓塞的发生，文献报道通常为一旦确诊为妊娠，即开始服用强的松40～60mg/d,用药至孕24周后逐渐减量为10mg/d，维持至分娩。但大剂量应用可引起胎膜早破、早产等副作用。肝素作为一种抗凝药因其分子量大不通过胎盘，所以对胎儿安全。近十年来国内外学者作了大量的临床研究。部分学者还利用免疫球蛋白治疗抗磷脂综合征取得满意效果，但由于价格昂贵，不适合本地区推广。本研究采用孕前即开始治疗，小剂量激素联合肠溶阿斯匹林、肝素等综合治疗的方法，再次妊娠成功率94.2%。其主要特点有1采用孕前即开始治疗，为孕卵的着床作好准备，避免了胚胎的早期停育。2对妊娠丢失大于3次者，加用75mg/日加强抗凝。3小剂量强的松5-10mg/日与、肠溶阿斯匹林、肝素配伍治疗抗磷脂综合征取得满意效果，减少了激素的副作用。对于原因不明妊娠丢失患者，国内外学者通过大量的临床研究发现，通过注射丈夫或健康第三者的淋巴细胞，能够刺激母体产生封闭抗体，保护胎儿免受母体免疫系统的侵袭，避免了妊娠丢失。早在1990年张锦峰〖6〗等就对165例血清中无抗丈夫b淋巴细胞抗体的妻子，进行皮内注射丈夫的淋巴细胞，妊娠成功率88.57%。之后，林其德〖7〗等又探讨了不同免疫次数及不同免疫原，对接受主动免疫治疗患者妊娠成功率的影响，结果不同抗原疗效相同，2次疗法（即孕前2次，孕后2次）和4次疗法（孕前4次，孕后4次）疗效也相同。近几年，人们利用这种传统的治疗方法做过大量的临床研究，妊娠成功率均在90%左右，本研究利用孕前3次，孕后1次，并对不同个体在免疫次数上灵活应用，同时，不放弃失去孕前治疗机会的患者，妊娠成功率90%，达到国内领先水平。孕前早期干预，小剂量激素、阿斯匹林、、肝素联合治疗自身免疫性妊娠丢失，是一种安全、有效、合理的治疗方法。输血免疫疗法治疗原因不明的妊娠丢失患者，是当前比较科学、合理、有效的治疗方法.尤其是灵活掌握免疫次数，不放弃失去孕前治疗机会的患者，进一步提高了妊娠成功率。