(三)细胞因子与毛囊的凋亡
凋亡与坏死是细胞死亡的两种方式,凋亡可以是生理性的,也可以由病理刺激促发。细胞凋亡受基因调控。
stenn发现在移行期和休止期,毛乳头细胞一直存在bcl-2原癌基因表达,而毛球部、嵴及外毛根鞘中bcl-2表达水平下降。这种现象提示毛乳头细胞由于受bcl-2保护而不发生凋亡。
免疫细胞毒性可释放ien-y、tnf诱导毛乳头凋亡。正常人的毛乳头不受ien-y、tnf及抗fas作用诱导凋亡。而斑秃患者的毛乳头尽管bcl-2的表达却还是存在明显的细胞凋亡,这说明其毛乳头凋亡不受bcl-2产物保护,其机制不明。凋亡是斑秃患者毛乳头受破坏的一个终末结果。
(四)斑秃治疗的分子调控模式
由于斑秃的发病有自身免疫机制的参与,目前有学者提出了针对不同球节设计的免疫治疗模式。
细胞因子的直接调控。细胞因子参与斑秃发病,因此可以通过阻断其直接作用达到治疗目的。例如临床可以选用抗tnf-a的单克隆抗体来阻断tnf-a对毛囊的抑制作用。