综述免疫性不育面面观

4、影响胚胎发育。

造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤（扭伤）、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋（肛交）等，特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成，都可引起免疫性不育。

还有，治疗免疫性不育的原则是解除引起免疫反应的病因，抑制已有的免疫反应，去除精液或精子表面存在的自身抗精子抗体，以及减少或消除免疫原。对于不明原因的男子不育患者，应当考虑到自身免疫性不育的可能，有条件者应该进行精子凝集试验和制动试验。一旦明确诊断，可采用如下治疗方法

第一种，免疫抑制治疗采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

第二种，睾丸反跳疗法有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。可以采用大剂睾丸酮治疗，使精子数减少，直至无精状态，体内的抗精子抗体滴定度也会显著下降或消失。一旦停止治疗，待精子数量恢复正常之后，有的病人抗精子抗体数量并不再重新增加，这样就有可能使女方怀孕。