不能以肿块判断乳腺癌定期筛查有助早期发现

筛查有异该如何确诊治疗？

发现了一些摸不到肿块的病变如何进一步确诊或是切除呢？的确，以往对于外科医生更多的依靠一双灵巧的手，只有可以触及的肿块才是手术适应症。但是，科技的进步使外科医生多出很多双手，很多双眼睛。在乳腺x线、超声扫描或是核磁共振扫描下发现的微小病灶都可以在定位系统的指引下利用专用的穿刺设备活检确诊。

1994年问世的真空辅助活检系统的（麦墨通）可以更准确更快捷地进行这些摸不到病灶的活检和切除，而且可以减少创伤，不留疤痕，保证女性乳房的外观。曾经有个60多岁江门的患者，6年前发现了左侧的乳管内乳头状瘤进行了手术治疗。每年复查无异常。我们对254例超声检查考虑“良性”、摸不到的肿块进行了这种微创手术，发现其中82%都是纤维瘤，10%是囊肿，然而也发现了3例早期乳腺癌。

乳腺的检查手段很多，但是不能互相替代，只能互相补充。7年前有个深圳的患者31岁，乳头溢血，乳房摸不到任何肿块，做了乳管镜检查，发现导管内多发肿瘤，而且导管僵硬，肿瘤表面坏死，考虑为恶性。患者难以接受，在深广两地很多医院做了乳腺x线检查、超声检查，甚至当时非常昂贵的pet扫描都没有发现异常。最后接受了手术，证实为乳腺导管内癌伴局部浸润，由于病变局限成功保留了乳房，后来成家生了孩子，现在生活得非常快乐满足。