精子输送通道的病变

附睾炎为临床常见病。多数继发于尿道感染。主要致病菌为大肠杆菌，葡萄球菌以及链球菌，通常是由输精管上行达附睾引起感染，血行感染较少见。附睾炎的病理改变为附睾管上皮充血、水肿、管腔内炎性渗出物，而后形成疤痕组织，导致附睾管阻塞。所以双侧附睾炎可导致不育。

男生殖系结核，不论经尿道感染，还是经血行感染，多数首先在精囊，前列腺中引起病变，再经输精管管腔或是淋巴管蔓延到附睾，导致附睾结核。附睾结核的病变常从尾部开始，再扩展到体部与头部、附睾肿大呈坚硬的肿块，同时输精管往往增粗，变硬呈串珠状。因此，两侧附睾结核常造成不育。

3.生殖管道创伤

创伤可有外伤及手术损伤。尿道损伤后未能修复，多数导致输精通道梗阻。尿道损伤可因骑跨伤、骨盆骨折、锐器刺伤以及各种尿道器械（如尿道探子、金属导尿管、膀胱镜、碎石钳或电切镜等）使用不当所造成。常见为尿道球部及膜部的损伤，由此造成尿道狭窄和梗阻，精子不能排出。

盆腔及腹股沟、会阴部手术容易误伤输精管或精索，如未能及时处理亦可导致输精通道的阻塞。