精索静脉曲张手术会致的并发症

4、神经损伤

神经损伤以前很少提及。在经腹股沟精索内静脉高位结扎术中,可能损伤的神经有髂腹股沟神经、生殖股神经,还有几乎未被提及的精索上神经和精索下神经。精索静脉曲张手术中,经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2% ~9%之间,症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木,一般出现在手术后0~10 d（平均3 d）,症状维持平均约8个月。回顾性分析表明和生殖股神经解剖变异有关。生殖股神经损伤在电刀烧灼或超声刀切开精索外膜时最容易损伤。操作不精细,过度牵拉包绕精索的组织或钳夹神经也可引起损伤。

髂腹股沟神经损伤未见有确切文献报道,相反, 有报道行双侧髂腹股沟神经阻滞可以降低精索静脉曲张术后的疼痛。

近年来,精索上神经和精索下神经在显微手术过程中被提出,并且经研究进一步指出上述神经的损伤可能导致生精细胞的凋亡。对未婚的男性患者而言,这是一个不利的并发症,而对已婚的男性患者手术时候可以有一个有利的效果,相当于男性计划生育,由于一般接受精索静脉曲张手术的患者多是以不育就诊的,故此并发症应尽力避免。