更年期更年期妇女面临着哪些性问题呢?

更年期更年期妇女面临着哪些性问题呢?

差不多有1/4至1/3的更年期妇女会在主诉时直言不讳地提出性方面的问题，如阴道润滑差等性反应性的降低、阴道干燥和萎缩带来的性生活疼痛、性活动减少、性欲缺乏或性欲抑制、男方有性功能障碍等。还有许多病人则委婉地谈起许多不适，但又轻易不愿意自己直接点破问题的真相，她们希望医生能猜出她们的问题。

人类任何基本活动，包括性活动的减少都将直接影响人类生活的质量。虽然临床及学术界都了解更年期妇女的心理、文化背景和人际关系等非生物学因素对她们的性心理和性生理都具有一定影响，但更为重要的还是生物学变化带来的一系列影响，即雌激素分泌的逐步停止对神经、内分泌、心血管、生殖等系统的影响。由于更年期后卵巢雌激素的分泌将由雄激素在外周（特别是皮肤）转化所替代，雌激素的严重匮乏必将影响这些妇女的性表现和性功能。

从生物学角度看，性功能体现的是外周神经系统、中枢神经系统和心血管系统的协同作用。在人类性反应中，感觉的刺激（如皮肤）导致中枢神经系统介质的释放，从而引起外周血流的变化。雌激素水平的降低影响整个神经系统中的雌激素敏感细胞，也影响神经传递，同时降低外围血管对感觉刺激的反应，使性活动中血管扩张反应的时间和程度发生改变。雌激素可通过存在于血管平滑肌内的雌激素受体，影响包括性器官的整个身体的动脉血流。使用现代检测技术已证实长期使用的雌激素替代疗法的有效性和机制。如使用激光多普勒技术发现口服雌二醇使外生殖器部位的血流量增加50%，阴道的血流量也明显增加，而同时使用孕酮则使血流下降。不用雌激素而只用孕激素对性感是有压抑作用的。