雌激素替代疗法治疗骨质疏松

骨质疏松又叫“贫骨”，是指骨量减少、骨质量降低、骨强度下降甚至骨折的一种病理现象，常见于绝经后的妇女，也就是绝经后骨质疏松。当骨质疏松严重到一定程度，我们将其称为骨质疏松症。其实这就是“贫穷”和“穷人”的概念区别，够上“穷人”的标准就需要救助，够上骨质疏松症的标准就需要治疗。

自从上世纪中期发现绝经后的骨质疏松和雌激素水平降低有关后，人们就开始尝试采用补充雌激素的方法治疗，因此，雌激素替代疗法治疗骨质疏松绝对不是一个新命题。但是，半个多世纪来，雌激素替代疗法在不断完善，人们对雌激素替代疗法的认识不断提高，主要表现在以下几个方面

1．雌激素对骨代谢作用机制的认识水平的提高。以前学者多倾向于认为雌激素通过甲状旁腺激素、皮质激素等体内其它激素间接作用于骨组织，近十多年来，研究表明雌激素受体不仅存在于子宫、乳房、脂肪等组织，还存在于骨组织中，雌激素通过雌激素受体直接作用于骨组织，女性体内有三分之一的骨量是受雌激素保护的。

2．临床应用雌激素药物品种不断增加，药物安全性不断提高。目前，常用的雌激素品种及其特性如下（1）结合雌激素，从妊娠母马尿液中提取，含多种有效成分，是欧美女性最常用的口服雌激素。（2）雌二醇，是绝经前主要的内源性雌激素，可以口服或制成皮肤贴剂、凝胶或阴道栓剂。（3）利维爱，是一种人工合成的低活性的雌激素，同时兼有低活性的孕激素和雄激素样作用。（4）选择性雌激素受体调节剂，常用的有雷洛昔芬和他莫昔芬，在骨组织上表现为雌激素样作用，在乳房、子宫上表现为雌激素竞争性阻断剂，从而被认为是一种安全的雌激素。（5）植物性雌激素，主要是大豆异黄酮，据报道在抗癌、预防心血管疾病和骨质疏松方面有确切的作用，应用前景十分光明。