子宫穿孔一扇不该开启的天窗

3子宫侧壁穿孔会出现下腹剧痛，血压下降，冷汗淋漓，子宫压痛等症状。如果损伤子宫血管，还会发生阔韧带血肿。如果出现休克先兆、下腹部压痛伴明显反跳痛则应考虑子宫穿孔伴严重内出血。

4如果在手术中吸刮或钳刮夹出非子宫内组织，如黄色脂肪球或块状组织，淡红色肌纤维组织甚至网膜或小肠，则不需要其他任何人流子宫穿孔的症状，即可确诊子宫穿孔及肠道、大网膜损伤。

5人流术后阴道出血多，腹痛进行性加剧，体温升高，出现有压痛的盆腔肿块等，也是人流子宫穿孔的症状。

如何急救（1）穿孔较小穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时，可以采用保守治疗卧床休息。给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注，每日2—3次。同时给予足量抗生素预防感染。密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清官术。

（2）穿孔较大症状明显或严重出血，内脏受损伤时，必须立即剖腹探查。子宫伤口无明显感染，又要求生育者，应清除官腔物后进行破口缝合。如子宫穿孔严重，伴感染或阔韧带内血肿难以止血者，应将子宫切除，对于损伤的肠管、膀胱应同时给予修补，同时给予抗休克和抗生素治疗。穿孔小者，卧床休息，在严密观察血压、脉搏、呼吸及腹痛情况下，给宫缩剂使子宫收缩。穿孔大，有内出血或脏器损伤者，必须做术前准备，有休克时，在抢救休克的同时，立即剖腹检查。术后注意血压及伤口有无出血，并给予抗生素预防感染。