“古稀”患者冠脉搭桥需慎重

日前，上海两家三级甲等医院不约而同地分别回顾了80岁以上高龄和70岁以上老龄冠心病患者接受冠状动脉搭桥术的疗效。结果提示，两家医院年逾古稀患者“搭桥”围手术期死亡率均超过6%，比同期70岁以下患者的围手术期死亡率高出1倍以上。于是研究提出，对年逾古稀的冠心病患者在选择治疗方式时尚需慎重。

心胸外科黄日太等报告，2001-2006年，该院共为48例80岁以上高龄患者实施冠状动脉搭桥术。其中男性29例，女性19例，年龄最长者99岁。术前患者心功能多为ⅱ～ⅲ级，血管病变多为2～3支，多数合并高血压、脑卒中、糖尿病等慢性疾病，18例有心肌梗死病史。

医师采取心脏停跳或不停跳的手术方式，为患者搭桥1～5根，平均（2.97±0.45）根，所搭多为乳内动脉桥。结果，围手术期死亡3例，死亡率为6.25%，与同期80岁以下患者死亡率（3%）相比，差异显著（p<0.05）。

第二军医大学附属心外科纪广玉等分析了2000-2006年，该院为666例患者搭桥的情况，其中70岁以上患者（老年组）156例，70岁以下患者（中青年组）510例。