略谈尿道下裂手术的演变史

早在50年代的时候，尿道下裂手术就有很多的发展，到现在为止针对于手术的方法就有200多种。但是因为每一个患者的病因和病症都是不同的，所以至今为止还没有一种特定的手术来适合不同的病症患者。所以针对不同的患者要采用不同的治疗方案，个体化治疗

第一个手术是膀胱粘膜一期尿道成形术。47年首先应用膀胱粘膜再造尿道一期修复尿道下裂4例，3例痊愈，1例死于脓毒症。国内1975年及1980年报告一组用改良方法作膀胱粘膜一期尿道成形术，其方法为：矫正阴茎下曲，切取膀胱粘膜片，并缝合成管状，将粘膜管的一端与尿道断端吻合，管的缝合侧固定在中线白膜上，粘膜管的另一端缝合于尿道外口的正常位置，缝合皮瓣覆盖尿道。

第二个手术是尿道口前移、阴茎头成形术。在1981年首先报道，实施200余例，仅1例发生尿瘘，效果满意。其方法为：在尿道口近端，以尿道口基底为血管蒂形成一皮瓣，掀起，向龟头翻转，与尿道远端的尿道板或龟头部尿道沟呈活页式缝合，再造尿道，用龟头组织覆盖新尿道。

第三个手术是加盖岛状皮瓣法。86年为改进横裁带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来。对于尿道板发育好，尿道口位于阴茎体中后1/3或阴茎根部的病例，无阴茎弯曲或有轻度阴茎弯曲，龟头发育较佳者可用本法。