他达拉非治疗高血压伴阴茎勃起功能障碍的疗效怎么样
勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是指阴茎不能达到和/或维持足以进行满意性生活的勃起，是男性常见的性功能障碍，主要影响 40 岁以上的男性，其发病率随着年龄的增长而增高。而高血压病男性患者ED发病率远高于正常血压人群。在德国和韩国进行的临床流行病学研究表明，高血压人群ED的发病率（ 36%-45%）是血压正常人群的2-3倍。而他达拉非是一种长效PDE5抑制，对其治疗高血压伴阴茎勃起功能障碍的效果还是不错的。
由于ED在成年男性中发病的普遍性，严重影响着患者及伴侣的生活质量。其ED的主要病因包括心源性和器质性两大类，器质性ED又可分为神经性、血管性和内分泌性。以往普遍认为86%-90%的ED是心理障碍。但随着医学科学的不断发展，器质性因素在ED病因诊断中的重要性越来越受到人们的重视。
高血压病是常见的引起ED的疾病，其造成ED的原因可能有以下几方面：①氧化应激-血管内皮损伤。高血压患者由于体内氧化应激作用增强，打破了内皮源性舒张因子与内皮素的动态平衡，血管内皮损伤，形成器质性ED。
②血管顺应性降低。高血压持续及进展可引起全身小动脉病变，可促进动脉粥样硬化。从而使血管顺应性下降，导致ED的发生。
③降压药物的影响。有研究显示，利血平、噻嗪类利尿剂等能导致ED的发生。
④高血压患者的精神心理负担，也影响阴茎的勃起功能。
⑤细胞间信号转导。除了氧化应激引起内皮损伤外，钙敏感的RhoA/Rho激酶（ρ激酶）信号传导途径也在高血压性ED的发生中起到了重要作用。高血压可以通过上调RhoA/Rho激酶活性，通过钙敏感性途径导致阴茎血管和平滑肌的收缩性增强，最终诱导ED的发生。
ED一线治疗包括口服药物、心理治疗、真空负压勃起装置等。由于口服药物使用方便，易被多数患者接受。目前治疗ED的口服药物是PDE5抑制剂，其作用机制是通过抑制阴茎海绵体的PDE5，提高海绵体血管平滑肌细胞内cGMP浓度，降低胞质内钙浓度，引起平滑肌舒张，阴茎血流量增加从而勃起。
而他达拉非是一种长效PDE5抑制剂，它对高血压、糖尿病、抑郁症、外周血管病变、根治性前列腺切除术、脊髓损伤等原因引起的ED均有效，总有效率约80%。另外在一定性刺激下，其药效可持续36小时，且药效不受高脂饮食和适度酒精的影响，使用不受任何时间限制，这使他达拉非在临床应用中有其独特之处。另外需要特别注意的是服用硝酸酯类药物者要禁用该药。建议患者使用PDE5抑制剂时应参照药物说明书或遵医嘱服用。
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