带你认识甲型肝炎

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（hav）引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播（国外医学流传分册1994），尚待进一步研究。

甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。本病的诊断依据患者有明显的乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等前驱症状，结合流行病学资料及检查alt、抗-hav，一般情况可明确诊断。治疗原则以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。

甲型肝炎病毒（hav）hav是小核糖核酸病毒（picornavirus）科的一员，1981年归类为肠道病毒属72型，最近由于它在许多方面的特征与肠道病毒有所不同而归入嗜肝rna病毒（heparnavirus）科。直径27-32nm,无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称核衣壳，内含单股rna，由7500个核苷酸组成。抵抗力较强，能耐受60℃1小时，10-12小时部分灭活。100℃1分钟全部灭活。紫外线（1.1瓦，0.9cm深）1分钟，余氯10-15ppm30分钟，3%福尔马林5分钟均可灭活。70%酒精25℃3分钟可部分灭活。实验动物狨猴及黑猩猩皆易感，且可传代。在多种人或猴细胞株中可以生长、复制和传代。在细胞培养中hav生长缓慢，接种后约需4周才可检出抗原。在细胞培养中hav不引起细胞病变，也不导致宿主细胞的溶解与死亡。在体内，hav主要在肝细胞的胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出，只有1个血清型和1个抗原抗体系统。igm型抗体仅存在与起病后3-6个月之内，igg型抗体则可保存多年。