警惕心梗愈后杀个回马枪

心肌梗死的治疗原则是要尽早、完全和持续地实现缺血心肌的血流再灌注，让“干涸的土壤”重新恢复生机与活力，避免或者减少作物（心肌和生命）的死亡。治疗的主要手段是清除障碍（动脉粥样硬化斑块和血栓），开通水渠（已经闭塞的冠状动脉），让庄稼（心肌）重获滋润（供血），通过溶栓治疗、直接ptca和支架置放起到清淤导流的作用。

已经发生心肌梗死的心脏虽然经过治疗开通了血栓闭塞的血管，但病变血管仍然可以再发生闭塞，心肌梗死还可能杀个“回马枪”。一次心肌梗死后只有维持血管的开通状态，不发生再闭塞和再梗死，才能益寿延年，活得更好。

那么如何能够防止已经开通的血管发生再闭塞和出现再梗死呢?归纳起来包括以下几个方面一是要继续改善自己的生活方式，如少吃和增加活动。二是要继续控制导致心脑血管疾病的危险因素，如高血压、血脂紊乱、糖尿病和吸烟等。三是抗血栓治疗，如服用阿司匹林和氯吡格雷。四是继续开源节流，使用增加血流供应和减少心脏血液（血氧）需要的药物，如服用倍他阻滞剂。五是维护和改善心脏的功能状态，如使用血管紧张素转换酶抑制剂、倍他阻滞剂。迄今尚未有任何一种中（成）药被推荐用于预防心肌梗死或者用来改善心肌梗死的预后，中药制剂不宜用于“急救”，缓解严重心绞痛用硝酸甘油最为确切，另外，没有证据显示中药的抗血栓作用好于阿司匹林。心肌梗死后必须定期看医生，不单是取些药就完事了，还要听取医生对自己生活方式和用药情况的指导。应定期检查血压、血脂和血糖，还应定期检查肝脏和肾脏的功能。如果发生胸痛特别是胸痛与活动有关，还应遵照医嘱进行普通心电图、心电运动试验和肌钙蛋白检查，甚至入院检查治疗。

心肌梗死后一旦再次出现心绞痛或者类似症状，尤其症状与心肌梗死时类似或者与活动有关，可能是心脏血管再次狭窄或者闭塞的表现，应及时到就诊，不能服药缓解后就以为没事了。