警惕隐匿性冠心病的出现

李先生10年前患糖尿病，也许是“久病成良医”吧，只要看看小便的颜色，他就能大致了解尿糖是否阳性，甚至打上几个“+”，并能告诉你一两饭、一个馒头含多少焦耳热量，糖尿病人要按规定热量进食，饿了用蔬菜充饥，俨然成了周围糖尿病病友的“咨询医生”。然而，令人震惊的是这位略具保健知识，从未有冠心病和心绞痛病史，表面看来似乎健康的糖尿病人突然心肌梗死去世，使许多人疑惑不解。原来，李先生在心肌梗死前早已患有隐匿性冠心病，只是没有症状，未能及时发现罢了。

在去年召开的美国糖尿病学会年会上，心血管病专家尼斯托报道说，糖尿病人冠心病发病率显着高于一般人群，而多数糖尿病人在发生冠心病时，可无明显的胸痛等症状或体征，待到发生严重并发症如心肌梗死、心力衰竭或心律失常时，才首次被发现患有冠心病，许多人的心脏因“无痛性”损害多年，使治疗难以奏效甚至发生意外。尼斯托谆谆告诫糖尿病患者“要特别警惕无痛的隐匿性冠心病。”冠心病患者临床上有心肌缺血引起的发作性心前区疼痛。无症状性冠心病也称隐匿性冠心病，可因无症状而不易发现，也可表现为出汗、恶心、呕吐、呼吸浅促和疲倦等，但无典型心绞痛而误诊。无痛性冠心病的预后与症状性冠心病无明显区别，但由于前者呈隐匿性，常因不能及时发现而造成意外。糖尿病患者往往有植物神经功能损害，无痛性心肌缺血或隐匿性冠心病发生率高，切莫掉以轻心。

糖尿病患者冠心病的患病率、心肌梗死发病率及死亡率远较无糖尿病者高，且发病得早。研究表明，ⅱ型糖尿病人在他们的糖尿病发生时，已有50%的人早有了原发性高血压，30%已患冠心病，发病前也已有抗胰岛素和高胰岛素血症了。肥胖、高血压、高血脂和糖尿病常互为因果，诱发或加重冠心病。因此，糖尿病人定期做心血管检查显得格外重要。测血压、血脂，做心电图是早期发现糖尿病患者并发冠心病的简单而有效措施，必要时可做运动试验和其他心血管检查。