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判断冠心病的预后情况

导读:评价左心室功能的方法有多种,目前最简单最常用的指标是左室射血分数(lvef),射血分数越低表示左心室功能越不好。

判断冠心病的预后情况

对于某种疾病的发展过程和最后结果的估计,医学上叫做预后。如何正确判断冠心病的远期预后,是人们普遍关心的一个问题。

判断冠心病的远期预后,主要根据三方面的情况

第一,左心室功能是最有力的预测因素。评价左心室功能的方法有多种,目前最简单最常用的指标是左室射血分数(lvef),射血分数越低表示左心室功能越不好。射血分数≤35%表示严重左室功能不全,预后较差,年死亡率可能超过3%,应该引起患者的高度重视。这项指标可用超声心动图无创测得。

第二,动脉粥样硬化病变累及冠状动脉的范围和程度一般冠状动脉狭窄程度越重,累及的血管支数越多,累及的部位越靠近近端(越粗的部位),冠心病患者远期预后越差。累及范围和程度,主要根据冠状动脉造影评价。这是一项有创检查,但其结果非常有价值,被认为是诊断冠心病的“金标准”,也是判断远期预后非常重要的根据。

值得特别指出的是,飞速发展的影像技术,为准确全面了解冠状动脉的情况,提供了非常有力的手段。近期推出的64排ct,特别是双源ct,可以轻松做到这一点。整个过程基本无创,只需静脉注射对比剂,经过10秒钟左右一次扫描,就可以同时获得左右冠状动脉所有分支的完整图像,不仅可以清楚地显示血管的狭窄部位和程度,而且也可以鉴别血管壁的软和硬斑块,还可以显示主动脉干和肺动脉,这对于判断病情的稳定程度非常重要。所获得的图像与常规冠脉造影结果吻合率非常高,可达到90%~95%以上。多排ct冠脉成像将成为诊断冠心病和估计预后的有力武器。第三,患者整体健康状况如果患冠心病的同时合并有其他器官或系统的严重疾病,肯定会对病人预后有不利影响。所以在治疗冠心病的同时,也必须正确处理其他并存的疾病,才能有效改善冠心病的预后。

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