骨质疏松性骨折诊疗指南

骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，who，1994年）。美国国立卫生研究院（nih，2001年）提出，骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度包括骨密度和骨质量。骨质疏松症可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。

骨质疏松性骨折（脆性骨折）指患骨质疏松症后，因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低，受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折，属病理性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。

骨质疏松性骨折的特点及治疗的难点①骨质疏松症患者罹患骨折并卧床后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症。②骨折部位骨量低，骨质量差，多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果。③内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易吸收。④骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合。⑤其他部位发生再骨折的风险明显增大。⑥多见于老年人，常伴发其他器官或系统的疾病，全身状况差，治疗时易发生并发症，增加治疗的复杂性与风险性。⑦致残率、致死率较高，严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命。因此，骨质疏松性骨折的治疗有别于一般的创伤性骨折，既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗骨质疏松症。

骨质疏松性骨折女性多见，60岁以上人群多发。多为轻微外伤（指平地或身体重心高度跌倒所引起的损伤）或没有明显外伤史，甚至在日常活动中也可发生。