髌骨骨折诊治要点

髌骨骨折是常见的膝部损伤，为关节内骨折。多见于青壮年和老年人，儿童极为少见。

髌骨骨折的折诊断要点

伤后膝部肿胀、疼痛，有皮下瘀斑，常有皮肤擦伤。

膝关节不能自主伸直。膝前压痛明显。

有分离移位时，可扪及骨折端之间有沟状凹陷，有骨擦音和异常活动。

膝关节正、侧、轴位x线照片，可明确骨折的类型和移位情况。

髌骨骨折的辨证分析

1、髌骨骨折可由直接暴力或间接暴力所造成，但以间接暴力为多见。直接暴力所致者，多为跌倒时髌骨直接碰撞地面或受重物打击而引起，多呈粉碎骨折，股四头肌腱膜和关节囊无撕裂或仅呈局限性撕裂，对伸膝功能影响较少。间接暴力所致者，多为在膝关节半屈曲位跌倒，股骨髁抵住髌骨，股四头肌突然强力收缩，髌骨受到强力牵拉而骨折，多呈横形骨折，可以在髌骨中央断裂，也可以在两极断裂，股四头肌筋膜和关节囊发生不同程度的破裂，使两骨折块分离，伸膝装置受到破坏。

2、受伤后，骨折部位周围筋肉损伤较严重，脉络受损，气机阻滞而出现疼痛，离经之血，阻塞经道，瘀滞于肌肤腠理及关节而出现瘀斑、肿胀，故早期辨证为气滞血瘀。