对症治疗老年高血压

老年高血压病为临床常见病、多发病，以头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、耳鸣、肢麻、腰膝酸软等为主要表现，属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。祖国医学认为，本病的发生以五脏亏虚为本，瘀血、痰浊互结，阻于脉道，气机不畅，气血逆乱为标。现代医学研究表明，本病的发生与反复长期的过度紧张及精神刺激有关，且患者大多存在血液流变学改变，如血流缓慢、血液粘稠度增高、微循环不畅等，这些亦证明气血瘀滞为本病的主要病理变化之一。根据以上病理特点，笔者对高血压病分型论治，以调和气血为主，兼疏肝、健脾、补肾、养心等，疗效满意。

阴虚阳亢证症见头晕头痛，腰膝酸软，耳鸣如蝉，烦急少寐，咽干且涩，手足心热，舌质红，苔少或薄黄，脉弦细数。治以滋阴潜阳，调气和血，方用杞菊地黄汤合大定风珠加减，常用药物如生地、白芍、龟板、鳖甲、五味子、麦冬、枸杞子、菊花、天麻、钩藤、牛膝、赤芍、刺蒺藜、罗布麻等。

痰浊中阻证症见头晕目眩，头重如裹，胸闷脘痞，食少多寐，肢端麻木，或肢体游走疼痛，舌质淡，苔白腻，脉濡或滑。治以理气化痰，活血通络，方用半夏白术天麻汤加减，常用药物如半夏、白术、天麻、茯苓、泽泻、葛根、益母草、陈皮、黄芪、山楂、仙灵脾、仙鹤草、鹿衔草、莶草等。其中黄芪应重用至30～120克。因黄芪平用为补，重用则通，可降低血压，具有双向调节作用。