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高血压的时间治疗学与降压达标

导读:133kpa),舒张压下降5mmhg,10年内对于极高危的高血压患者可使心脑血管事件的绝对风险下降10%。

高血压的时间治疗学与降压达标

降压治疗只是一种手段,一种过程,其最终目的是保护靶器官减少并发症,最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。时间治疗学的基本原则是根据疾病发生或发作的昼夜节律特征,通过调整投药时间及/或剂量、或应用特殊制剂,调整相应时段内血液或组织中的药物浓度,从而增加疗效并减少或避免不良反应的发生。即在疾病发生的高危时段增加药物剂量或活性,在其他时段则适度降低药物活性。时间治疗学方法有助于以最小的医疗经济学及毒副反应代价获取最佳的治疗效果。

1.降低昼夜血压整体水平,使血压达标降低血压是治疗高血压的基石。在最近的20多年中,许多大型的临床试验证实了降低血压的益处。

who/ish高血压治疗指南提出,收缩压下降10mmhg(1mmhg=0.133kpa),舒张压下降5mmhg,10年内对

于极高危的高血压患者可使心脑血管事件的绝对风险下降10%。所谓血压达标,就是把血压控制在某一个目标值或更低,以保证将血压对人体的危害性降到最低程度。依照现行的高血压防治指南,普通高血压患者降治疗的靶目标为140mmhg/90mmhg以下。对于合并严重靶器官损害(如糖尿病、肾病、心肌梗死等)的高血压患者,其靶目标值为130/80mmhg。60岁以上的老年人收缩压至少要控制在150mmhg以下。抗高血压药物治疗是降低血压并达标的主要措施。实际上,单种药物治疗只能使小部分患者血压达标,而约60%~70%的高血压病人可能需要联合用药,即选用两种或以上的降压药物。确定联合治疗方案时,应充分考虑到每种药物的药理学机制与临床作用特点,保证药物间的降压作用协同或至少相加,而不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加。

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