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诊断老年人肺炎时应注意哪些问题?

导读:胸部x线检查虽为老年人肺炎的最有力的诊断方法,但据村上元孝等报道,病理解剖学上有肺炎病灶者生前在x线照片上被发现者不及37%。

诊断老年人肺炎时应注意哪些问题?

老年人肺炎的临床症状与体征很不典型,门诊常以发热待查或心力衰竭、消化障碍、败血症、结缔组织病、全身衰竭等收住院。由于其临床表现不典型,故其误诊漏诊率高达36.8%~45%。早川等根据病理解剖学检查证实死于肺炎的病例,生前临床作出肺炎诊断者不超过43%。胸部x线检查虽为老年人肺炎的最有力的诊断方法,但据村上元孝等报道,病理解剖学上有肺炎病灶者生前在x线照片上被发现者不及37%。因此,老年人肺炎的诊断应注意从病史、体格检查、实验室检查,以及x线检查和痰检查进行综合分析,并注意以下几点

(1)老年患者若有全身衰弱、病情突然加重或突然不愿活动。或原有的慢性疾病突然加重,甚至出现意识障碍或精神异常等。或出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等消化道症状。或原因不明的心跳及呼吸加快等,均应考虑有老年人肺炎的可能。(2)要详细询问病史,了解起病的原因、诱因及开始的症状。应特别注意呼吸、咳嗽、咯痰等呼吸系统的症状。(3)体格检查,尤其是肺部的体征,如呼吸加快,呼吸运动的改变,语颤的改变,叩诊音的改变,或肺部罗音的出现等都应想到老年人肺炎的可能。(4)其他检查,如血常规、病原学、x线、血生化与血气分析等实验室检查,均有助于本病的诊断。

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