女性肥胖痤疮当心患什么病

谈了痘痘背后的真凶之后，留言者众。或许是题目有些令人误解，或许是前文讲得不够，需要再科普一次、二次甚至n次。今天主要讲讲这个病的表现与诊断。

首先得承认，目前这个病的发病率越来越多。一方面是诊断手段的提高与大家的警惕，使得过去很多漏诊的患者能得到及时的诊断，另一方面，患者的发病率也的确有升高。报道表明，发生率从5-10%到26%都有人报道。

其实，这个病是个相对年轻的病。1935年，stein-leventhal描述了闭经和双侧卵巢多囊性改变的关系，并且意外地发现对这类患者的部分卵巢进行切除，有助于患者恢复排卵，因而学术界一直称此病为stein-leventhal综合征。这个疾病的主要特征有肥胖、闭经和多囊卵巢，部分患者合并有糖尿病。后来学术界逐步认识到这种疾病的病因多种多样，临床表现呈现出高度的异质性，对这种疾病的诊断到目前为止，争论至今尚未结束。不过，大家比较认同的是2003年在荷兰鹿特丹会议上形成的共识，认为多囊卵巢综合征的诊断标准，即在多囊卵巢综合征的三大证据中，只要有两个，就可以诊断为多囊卵巢综合征。这3个证据是1.排卵障碍或者无排卵（如基础体温测定bbt，或超声监测排卵发现无排卵）。2.高雄激素的临床表现（如多毛或痤疮）或高雄激素血症的实验室证据（血液中查出有睾酮增高）。3.超声检查发现卵巢皮质中有多囊改变（每个卵巢>。12个小的窦状卵泡），且排除了先天性肾上腺增生症、分泌雄激素的肿瘤或库欣综合征等疾病。

此外，有些患者在初潮前后出现多毛或肥胖。lh/fsh比值升高等也曾经作为参考指标。由于人种的差异，有些特征在不同的人种其表现是不同的。比如多毛在白种人患者中，出现的几率高达70%，而在日本患者中出现多毛的仅20%。而青春期患者的痤疮发生率则非常高。