放射治疗在直肠癌治疗的地位

放射治疗在直肠癌治疗中的地位

1可切除性直肠癌的放疗包括术前放疗、术后放疗和单纯放疗。

术前放疗术前放疗的潜在好处有

（1）可减少术中肿瘤种植，降低术后盆腔小肠粘连的发生率。

（2）可使原发肿瘤体积缩小，若肿瘤位置接近齿状线，则可使保留肛门括约肌的手术由原来的不可能变为可能，提高了患者的生存质量。

（3）可降低盆腔淋巴结分期，减少肿瘤的局部复发率，并能改善患者的5年生存率，对dukesc期的患者更是如此。多组统计资料表明，术前放疗者局部复发率为8%-17%，而单纯手术组为30%左右。术前放疗剂量多为40-45gy，放疗结束后4-6周手术。

术后放疗可切除性直肠癌的术后放疗适用于手术证实肿瘤为局部晚期（t3-4）或有淋巴结受累（n1-2）者。和m.d.anderson的资料表明，在tnm分期相同的情况下，接受术后放疗可降低局部复发率和提高生存率。术后放疗一般设三野或四野，放疗剂量46-50gy。

单纯放疗单纯放疗仅适用于因其他疾病不能手术的患者，可采用外照射和后装治疗。papillon报告71例临床t2或t3的患者接受外照射和近距离治疗后，5年无病生存率为65%，62%保留了正常肛门括约肌的功能。