年轻子宫内膜癌能否保卵巢?

发表于《临床肿瘤学杂志》（jclinoncol）的一篇论文,再次证实了在年轻早期子宫内膜癌患者中保留卵巢的可行性。针对子宫内膜癌这一雌激素相关的恶性肿瘤,到底该如何权衡保留卵巢对生活质量和生命安全的利弊?我们特别邀请妇产科专家来为我们答疑解惑。

●最新研究●

年龄≤45岁的ⅰ期子宫内膜癌保留卵巢与否不影响患者转归

美国纽约哥伦比亚大学赖特（wright）等的研究表明,年龄≤45岁的绝经前早期子宫内膜癌患者,可考虑保留卵巢,因为肿瘤相关死亡率并未因此而升高（jclinoncol2009年1月26日在线发表）。

研究对美国国家监测、流行病学与最终结果（seer）数据库中1988-2004年间3269例年龄≤45岁的ⅰ期子宫内膜癌病例进行了分析。结果显示,卵巢切除和保留卵巢患者分别占88%（2867/3269例）和12%（402/3269例）。年龄较轻（p<。0.0001）、近年诊断（p=0.04）、居住在美国东部（p=0.02）及肿瘤分化程度高（p<。0.0001）的患者更倾向于保留卵巢。切除卵巢和保留卵巢者中ⅰa期（1536例和258例）、ⅰb期（1200例和132例）、ⅰc期（131例和12例）患者的5年生存率相似（分别为98%对98%,96%对100%和89%对86%）。多因素分析显示,保留卵巢对癌症特异性生存及总生存（hr=0.68）均没有影响,即使在排除接受盆腔放疗的患者后也是如此（hr分别为0.62和0.71）。

当然,研究者也提出,对年轻的早期子宫内膜癌患者进行子宫切除术之前,有必要对其保留卵巢的长期风险及获益进行仔细评估。