给便秘详细分分类

便秘一般分为两类器质性便秘，是由各种疾病所引起的。功能性便秘，多为损伤、药物以及不良生活、排便习惯所致。临床上所说的慢性顽固性便秘，指病程超过两年，经药物及各种非手术治疗难以奏效，而需要手术治疗者。原发性便秘指病因不清，治疗困难者。继发性便秘为先天性疾病损伤、药物以及手术等引起的。

临床上为指导治疗而常用的分类如下

1、直肠肛管出口梗阻型便秘是由于各种原因导致盆底肌功能不良的顽固性便秘，多见于女性，表现为排便困难、排便不尽，服泻药常无效。重者，骶尾部坠胀。女性可伴有阴道或子宫脱垂，常需病人用手挤压阴道或手抠出存在直肠末端的干粪便。直肠指诊，可感知肛管内压力增高，直肠粘膜松弛、堆积，有的直肠前壁向阴道膨出。排粪造影和直肠压力测定可确定诊断，显示盆底肌功能不良，而结肠传输试验正常。这型便秘又分几种情况①直肠前突多见于女性，依据直肠向前方突出程度分为3度，即轻、中、重度，其中重度需手术修补。②直肠内套叠又叫直肠内脱垂，多因直肠过长，加之长期排便用力，使直肠粘膜与肌层分离。指诊能触到堆积粘膜，可经肛门行直肠粘膜结扎，但效果不持久。③耻骨直肠肌综合征与耻骨直肠肌痉挛性肥大有关。指诊，肛管延长，肌张力增高。肛管压力测定，静息和收缩压均增高。x线检查存在"。搁架征"。可用耻骨直肠肌部分切除术治疗。④会阴下降综合征为放射学诊断，上端肛管在耻骨联合与尾骨连线处，若排便时低于2厘米，即为会阴下降。

2、结肠慢运输型便秘此类型，结肠运输缓慢，盆底肌肉功能正常，临床上表现无便意、便次少、腹胀。轻者口服胃肠动力药有效，重者可行结肠次全切除，回肠、乙状结肠或直肠吻合术。但需要排除肠激惹综合征。