膀胱癌的特点

膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤中最常见的一种，占全身恶性肿瘤的3%，发病年龄以50—70岁最为多见，男女之比约为41。膀胱癌的病因至今尚未完全明确。近些年来调查研究发现，乙荼胺、联苯胺及品红等化学物质是重要的致癌物。长期从事染料、橡胶、煤气、电缆、塑料和制革职业的人员，易发生膀胱癌。此外，吸烟、寄生虫或病毒感染、体内色氨酸代谢异常以及膀胱的慢性病变等也与膀胱癌的发生有关。

在膀胱肿瘤中膀胱癌占极大多数，其中86%以上来源于移行上皮细胞，而末分化癌、鳞癌及腺癌等则少见。除了移行上皮细胞癌外，其他恶性肿瘤类型也各自有其特点（1）膀胱鳞癌具有高度恶性、浸润深和转移早的特点，不易治愈。（2）腺癌很少见，常发生在脐尿管的残余处。（3）横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤很少见，常见于男性儿童和青年中，表现为浸润广泛，转移早，常系致命的病变。（4）原发型恶性淋巴瘤、神经纤维瘤、血管瘤、嗜铬细胞瘤均极少见，其中嗜铬细胞瘤常可伴有高血压。

大多数膀胱癌以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发症状。前者用肉眼即可看出尿里鲜红色、茶色或洗肉水样。后者肉眼看不出来，只有在显微镜下才能发现尿中有红细胞（正常尿液中是没有红细胞的）。膀胱癌病人多表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。然而出血量和血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定的关系。但有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期。有时很小的肿瘤也可能会出现大量的血尿。由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不做及时的进一步检查。当病人只表现为镜下血尿时，因为不伴有其他症状，而不被发现，直到出现肉眼血尿时才会引起注意。若膀胱癌同时伴有感染，或病灶在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可较早出现。此外，尿频、尿急等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌。因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应采取积极、全面的检查措施，以确保早期做出诊断。