宫外孕合并宫颈癌病例

患者，女性，36岁，以“停经2个月，阵发性右下腹痛伴阴道流血20天”之主诉于2002年3月25日收住院，询问病史，以往月经正常，现结婚22年，19年前曾以足月孕分娩一女活婴，产后14天，无明显诱因死亡。近10年来多次就诊求育，效果不佳。此次就诊，诉末次月经2002年1月22日，停经40天时，右下腹轻度针刺样痛，能忍，伴阴道少量流血，鲜红色，到当地公社就诊，尿hcg（+），认为早孕，行解痉止血、保胎处理。3天前右下腹突感一次剧烈的刀割样痛，难忍，伴有肛门壁痛，恶心、呕吐、腹胀、便密等，小便正常，查体t37.3℃、p90次/分，bp90/60mmhg，轻度贫血面容，神志清，半自动体位，心肺听诊正常，全腹中度降起，下腹有明显压痛，反跳痛（±。），移浊（±。）。

妇检外阴正常，少量血染，阴道畅，有少量暗红色血，宫颈中度肥大，质较硬，尚光滑，有宫颈举摆痛，后穹窿稍饱满，有压痛，宫体略大，中后位，质中，表面光滑，活动差，右侧附件可触及5×。6cm2大的实质性包块，边界欠清，活动差，有压痛，左侧附件（—），在妇检室常规消毒下行后穹窿穿刺术，未抽出分泌物，行诊利术，送病检，避免漏诊。