葡萄胎病例一则

病人女，23岁，于1998年1月7日因葡萄胎先后行2次刮宫。病理报告为良性葡萄胎滋养叶细胞轻度增生。并于第2次刮宫后当日开始预防性化疗。化疗方案为5%glucose500ml、5-fu1500mg、0.9%nacl500ml，更生霉素（k.s.m）300μg静点，共10d，化疗期间患者曾出现恶心、呕吐等不良反应。出院后呕吐逐渐加重，不能进食，并伴有腹泻，每天10余次，为水样便，头晕、乏力，速来我院治疗。

入院时一般状态较差，意识清楚，消瘦，营养差，抬入病房。查体t36℃，p56次/min，r16次/min，bp14/10kpa，皮肤粘膜干燥，口腔粘膜溃疡。血钾3.3mmol/l，血钠130mmol/l，白细胞0.78×。109/l。给予抗炎、止吐、补液及对症治疗。入院后第2d出现休克，患者处于嗜睡状态、寒战、呼吸困难，t39.3℃，p144次/min，bp10.6/8kpa，腹部压痛（），反跳痛（+）肌紧张（+），肠鸣音活跃，持续腹泻，为海水蓝样便。临床诊断为葡萄胎术后化疗合并休克、伪膜性肠炎。经抗休克、应用抗真菌药、调节电解质平衡及输血、补液等的对症治疗，并注意加强心理护理，及时准确地完成各项治疗护理，15天后患者痊愈出院。