葡萄胎病例

患者，女，40岁，g2p1。停经60天，阴道不规则出血伴下腹隐痛7天。既往体健。平时月经规律5-7/30天，量中，痛经（-），工具避孕。1年伴前足月顺产一活女婴。查体t37.0℃，p80次/分，bp140/100mmhg，r18次/分。下腹轻压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-）。妇科检查阴道少量陈旧性出血，宫颈光滑，宫颈举痛（-），子宫如孕10周，质地软，双侧附件区（-）。b超子宫10.47.05.0cm，肌层回声均，宫腔内充满小的低回声和无回声，未见妊娠囊，双附件区（-）。血常规hb125g/l,wbc4.5109/l，plt250109/l。血hcg/βhcg380000/359800miu/ml。予清宫治疗，刮出大量葡萄状组织，送病理。诊断葡萄胎。术后2月hcg/βhcg2300/2290miu/ml。

1.为除外侵袭性葡萄胎，应行胸片和肺ct检查，了解有无转移。在除外转移，以及病理的支持下，方能初步诊断为良性葡萄胎。