男性原发性后尿道移行细胞癌1例报告

尿道癌（carcinomaoftheurethra）少见，男性原发性后尿道移行细胞癌临床更罕见。我院泌尿外科2002年10月收治1例，随访4年，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料男，69岁，教师。渐进性排尿困难2年，加重伴尿频、尿急、尿痛、反复初始或终末肉眼血尿15个月入院。直肠指诊前列腺ⅰ度大，质韧、光滑、无结节。尿细胞学检查阳性。静脉尿路造影术（intravenousurography,ivu）及排尿期尿道造影未见异常。b超提示后尿道显示不清。核磁共振成像（mri）检查前列腺段尿道占位性病变，侵及前列腺中央带，未见肾、输尿管、膀胱、精囊侵犯及腹股沟、盆腔淋巴结等转移。膀胱镜检查膀胱内未见异常，双输尿管口蠕动正常,喷尿清亮,前列腺不大,膀胱颈后唇不高,前列腺部尿道距膀胱颈0.5-1.5cm、4点-9点处有4个水草样漂浮物及一个1.2cm×。1.0cm×。0.6cm宽蒂淡红色珊瑚状新生物，有出血点，病理学检查为移行细胞癌ⅲ-ⅳ级（世界卫生组织分级标准）。

1.2治疗方法按国际抗癌联盟（uicc）制定的tnm分期法为低分期（b期）,给予经尿道电切,范围离肿瘤边缘1cm，深达前列腺外科包膜。术后在膀胱空虚状态下测量膀胱颈至尿道外括约肌的距离（约2.8cm），术后化疗备用。术后保留尿管8d，拔管前将三腔气囊导尿管气囊内水放净向外拖出约2.8cm，然后气囊内注水，病人有胀痛感停止注入（一般约注入5-8ml），给予羟基喜树碱40mg+生理盐水80ml输液器滴注，0.5h滴完，然后拔出导尿管，在膀胱内保留1h，每周1次，共8次。以后每半月1次，共8次。至每月1次，共8次。术后会阴及盆腔局部预防性放疗。