关节肿胀疼痛警惕类风湿

日前，本报特别邀请了西安市第五风湿病科三病区、医师杜娟丽前来接听热线，为读者答疑解惑，以下为部分热线内容摘录

问我今年75岁，手和脚的关节有点变形，查类风湿因子呈阳性，是否能确诊为类风湿关节炎？

专家类风湿因子并不能作为类风湿性关节炎诊断的唯一指标。必须有关节炎症状，尤其出现手、足小关节肿胀、疼痛，病史大于6周，还需要做些其他方面的检查才能确诊。如检测抗环瓜氨酸肽抗体（ccp）、抗角蛋白抗体（aka），以及双手部x线拍片，这样联合检查才能确诊。建议患者初诊时有条件的一定要空腹，便于当天抽血检查。

问我患有类风湿性关节炎，一直吃药着，最近发现关节肿胀、疼痛完全消失，症状缓解了，这种情况下能不能停药？

专家类风湿性关节炎一定要长期、规范化治疗，依据病情变化在医生指导下调整治疗方案。经规范化治疗后达到病情临床缓解后，征得医生同意方能减少用药或停药，其临床缓解指征包括关节肿胀完全消失。关节疼痛完全消失。一年以上x线片显示骨破坏停止。c反应蛋白和血沉等炎性指标化验正常。类风湿因子处于低滴度。若过早停药，易导致病情复发。

另外，用药的同时要注意密切监测肝功、肾功、血、尿常规及药物不良反应，以便适时调整用药方案。