(1)辨证论治应首先整体地观察风湿热全病程各个阶段的不同病情,结合中医理论系统分析,本病初起是感受风热病邪,温毒上受,属中医“温病”范畴。游走性身痛,关节痛属“行痹”。急性风湿性关节炎多属“风湿热痹”。慢性风湿性关节炎多属“风寒湿痹”或“瘀血痹”。心脏炎则属“心痹”,因此在临床辨证治疗中,应机动灵活,勿执一端,根据“热者寒之”的治疗原则,风湿热总的治疗大法仍以清法为主线,再根据其病程中不同阶段的不同病因病机分别论治,或兼以疏风,或兼以解毒,或兼以化湿,或兼以散寒,或兼以凉血,或兼以化痰行瘀,或兼以滋阴,或兼以养血,或多法合而施之。
①风热痹
主症风热侵袭,温邪上受,发病多急骤易变,初期多见发热,咽喉肿痛,口干口渴等风热上攻症状。继而出现肌肉关节游走性疼痛,局部呈现红,肿,热,痛及伴见全身发热或湿热蒸腾胶着之象,其热偏盛者,关节红肿疼痛,灼热感明显,发热亦甚,皮肤可见红斑,舌质红,舌苔黄干,脉滑数,其风偏盛者,肌肉关节呈游走性疼痛,或汗出恶风,舌尖红,苔薄黄,脉浮数或滑数。