类风湿患者的健康三原则

类风湿关节炎是一种常见的致残性自身免疫病，根据近期一项调查研究结果显示，我国约有500万患者，平均患病率为0.41%。忽略和缺乏正确的治疗，将给患者的关节带来不可逆的破坏。74%的类风湿关节炎患者认为疾病给心情带来了严重的消极影响，所以患者保持健康的心态非常重要。“遵从医嘱、管控生活、健康心态”，是类风湿患者应遵循的三原则。风湿免疫疾病患者的治疗关键在于建立科学的疾病管理方案，早期就需介入治疗，采用联合治疗以及个性化治疗方案，遵循疾病管理的共识和指南，保持健康的心态。

非甾类抗炎药（nsaids）可用于类风湿关节炎的各个阶段，是目前应用最广的可快速缓解患者症状的药物，分为外用及口服两类。在应用过程中强调种类和剂量的个体化，一般选择一种nsaids足量治疗，无效时换用另外一种，避免同时使用两种和两种以上nsaids。

生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前主要应用的是肿瘤坏死因子（tnf）拮抗剂。治疗类风湿关节炎需要与dmards（如mtx）联合应用。当一种tnf拮抗剂治疗无效时，可选用另一种tnf拮抗剂，或者选用其他生物制剂，如阿巴西普、利妥昔单抗、il-6受体单抗等。难治性类风湿关节炎患者、对生物制剂或传统dmards有禁忌者可选择硫唑嘌呤（aza）、环孢霉素（csa）以及环磷酰胺（ctx）等药物治疗，单用或联合治疗。