异维A酸治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察

长期以来，原发性皮肤淀粉样变的发病机制一直是1个有争议的问题，大多数学者认为pca是1种代谢性疾病，也有学者认为pca的发病与患者机体的免疫异常有关。因病因不明，在治疗上常以对症治疗为主，导致疗效不佳，易反复发作。有些学者提出口服维生素a和维生素a酸可以治疗pca，但因以往生产的维生素a和维生素a酸副作用大，限制了这方面的治疗。而异维a酸（13-顺式维a酸）的出现，因副作用小，为pca的治疗提供了1个好的手段。我们通过异维a酸胶丸治疗了32例pca患者后发现，治疗4周的总有效率为43.8%，治疗8周的总有效率为59.4%，治疗12周的总有效率达到71.9%，疗效显著。而且通过我们的观察，发现异维a酸胶丸治疗pca与疗程有关，服药12周的疗效显著优于服药4周的疗效，故异维a酸胶丸治疗pca最好服药到12周。大多数患者服药2周后开始见效，皮损变平、光滑，颜色变淡，4周后部分皮损从周边或中央消退，12周后皮损明显消退。我们随访过程中发现有3例患者复发，但继续服药仍有效。在治疗过程中，大多数患者出现了轻度的口干、干燥性唇炎及皮肤干燥，但患者均可耐受，不影响继续治疗，对症处理可减轻症状。

总之，异维a酸胶丸是众多维甲酸中选出的疗效高、耐受性好、口服方便的内服药，治疗谱广，在治疗许多顽固性皮肤病方面已倍受关注，特别在治疗原发性皮肤淀粉样变中的作用不可忽视。当然，其作用机制、远期临床疗效及副作用等尚需进一步研究。