胆囊切除能引发胃肠肿瘤

发表在9月号胃肠病学杂志上的一项研究表明，胆囊切除术可增加肠道和食管肿瘤的发生率，其机制可能在于与胆汁的接触增加。

瑞典斯德哥尔摩karolinska研究所的jesperlagergren及其同事选取278460例1965年到1997年间接受胆囊切除术的患者进行研究。

结果发现，最靠近胆总管部位的肿瘤发生危险性最高。与瑞典人群的预期肿瘤发生率相比，所有患者标准化的肿瘤发生率（sir）在近段小肠为1。77，在盲肠与降结肠和横结肠分别为1。16和1。05。该风险梯度在接受涉及总胆管的胆囊切除术患者中更为明显近端小肠sir增高到3。14，但在远端小肠、盲肠和降结肠分别减低到1。50和1。04。

研究人员推测，肿瘤风险增高的原因可能是在于切除胆囊后，胆汁浓度在小肠特别是近端小肠局部增高。此外，细菌降解胆汁形成的次级胆汁酸可能对肠道粘膜也存在致病性。研究人员同时对胆囊切除患者的食管腺癌发生率进行了相同的分析。结果发现，共53例发生食管腺癌，而瑞典人群的预期食管腺癌的发生率为38。而且，肿瘤发生危险性随年龄增加，60岁以下和60岁以上患者的sir分别为1。2和1。4。

lagergren指出，胆囊切除术后的大量胆汁可能超出近端十二指肠的清除能力，从而造成幽门胃十二指肠返流。因此，临床上在制定针对胃食管返流患者的治疗方案时，应慎重考虑胆汁返流的影响。