漫谈外阴恶性肿瘤

一、鳞状细胞原位癌发生与外阴的原位癌比较少见。起始于大阴唇、小阴唇或阴道前庭部的皮肤或粘膜上皮，病灶表面多种多样，通常为略凸起的红斑，或呈糜烂、表浅溃疡，也常有乳头样增生或开发于外阴白色病变。

本病好发于40岁左右妇女，常在外阴慢性炎症上皮增生的基础上发生，一般病程进展缓慢，可存在10-20年而无明显改变，但也可在整个发展过程中的任何时期骤变成为浸润癌。

二、外阴鲍文病外阴鲍文病又称表皮内癌，该病与原位癌属同一意义，和子宫颈原位癌一样，癌细胞局限于表皮内，未突破基底膜侵入间质内。

本病常见于老年妇女，发生年龄为25-73岁，平均65岁，近年来发生年龄逐渐年轻化，与产次关系不大。主要症状为外阴部瘙痒，有时局部出血或疼痛。肉眼观察，上述病变常发生于大、小阴唇，亦可波及会阴或阴蒂，甚至累积阴道口粘膜。三、外阴鳞状细胞癌发病率一般报道，外阴鳞癌约占女性生殖器恶性肿瘤的3-5%。天津医学院收治的2138例妇科恶性肿瘤病例中，外阴癌67例，占3.1%。45例，占同期妇科恶性肿瘤的2%。江西省妇女保健院51例，占2.6%。

发病年龄外阴癌发病年龄分布较广，但常见于绝经后老年妇女，以60-70岁为最多见，年龄最轻者为22岁。国外报道，平均发病年龄为60岁，例如hacker等报告的100例外阴癌，年龄为30-84岁，平均59岁，约75%的病例发生于50岁以后。japaze等报道192原发性外阴癌，年龄21-86岁，平均50岁，原位癌39岁，浸润癌66岁。国内37例外阴鳞癌，年龄28-66岁，平均49.2岁。上海医科大学总结79例原发性外阴恶性肿瘤，年龄34-72岁，平均50岁。报道的52例外阴癌，年龄22-69岁，平均51岁。由此看来，国内患者平均年龄较国外小10岁左右。