术式的选择必须遵守下列几项原则
3.1必须依据各种肿瘤病理及生物学特性选择术式。
上皮癌常有淋巴结转移,应将其区域淋巴结清除干净(原位癌和早期浸润癌可除外)。
肉瘤易局部复发而很少发生淋巴结转移,应做广泛切除而不做常规区域淋巴结清除。
食管癌、胃癌、大肠癌等多中心起源的特点,其切除的范围应尽量扩大。
肌肉的肉瘤易沿肌间隙扩散,应将该肌肉连同筋膜从起点到止点全部切除。
3.2保证足够的切除范围,争取手术治愈。
切除范围应遵照“两个最大”的原则,即最大限度在切除肿瘤和最大限度地保护正常组织。当这两个最大限度有矛盾时,应服从前者。
术式往往需在手术探查后做最后的抉择,因而要求术者不但要非常熟悉患者在术前的各项资料,而且要在术中详细了解肿瘤的浸润、转移情况,并根据转移情况(有时需在术中快速切片检查)来确定术式。