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肿瘤手术要选择合理的术式

导读:4避免医源性肿瘤播散肿瘤外科除了要遵循一般外科的无菌操作、术野暴露充分、避免损伤需保留的正常组织等原则外,尚要求有严格的无瘤观念。

肿瘤手术要选择合理的术式

术式的选择必须遵守下列几项原则

3.1必须依据各种肿瘤病理及生物学特性选择术式。

上皮癌常有淋巴结转移,应将其区域淋巴结清除干净(原位癌和早期浸润癌可除外)。

肉瘤易局部复发而很少发生淋巴结转移,应做广泛切除而不做常规区域淋巴结清除。

食管癌、胃癌、大肠癌等多中心起源的特点,其切除的范围应尽量扩大。

肌肉的肉瘤易沿肌间隙扩散,应将该肌肉连同筋膜从起点到止点全部切除。

3.2保证足够的切除范围,争取手术治愈。

切除范围应遵照“两个最大”的原则,即最大限度在切除肿瘤和最大限度地保护正常组织。当这两个最大限度有矛盾时,应服从前者。

术式往往需在手术探查后做最后的抉择,因而要求术者不但要非常熟悉患者在术前的各项资料,而且要在术中详细了解肿瘤的浸润、转移情况,并根据转移情况(有时需在术中快速切片检查)来确定术式。

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