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消化性溃疡药物的不合理应用

导读:而抑制胃酸分泌的碳酸铝镁或氢氧化铝等的作用机制为中和胃酸,并在溃疡表面形成凝酸性保护膜,起到机械保护作用。

消化性溃疡药物的不合理应用

消化性溃疡是内科的常见病和多发病。由于药物使用品种的日益增多,治疗消化性溃疡药物的不合理应用也随之增多。笔者在日常工作中,调阅审查了8965张治疗消化性溃疡的药物处方,发现49%存在不合理使用的情况。现介绍如下,以引起临床药师和临床医师的注意。

药理作用拮抗

有的医师对药物作用机制了解不深,造成不合理用药。如吗丁啉与易蒙停联用,前者为外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用于胃肠壁,增强胃蠕动,促进胃排空。而后者作用于肠壁的阿片受体,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,从而抑制肠蠕动。后者的抗胆碱作用会对抗前者增强胃蠕动的作用,故两药不宜联用。再如m胆碱受体阻断药与多巴胺受体拮抗剂联用,前者能松弛胃肠道平滑肌,延长胃排空时间。而后者能促进胃肠蠕动,加速胃排空。两药作用相互拮抗,故不可合用。

理化配伍禁忌

药物与药物的理化性质各有不同,配伍后会影响药物的稳定性及疗效。如h2受体拮抗剂与碳酸铝镁、氢氧化铝或含氢氧化铝的威地美、胃乐、胃舒平、硫糖铝合用时,由于h2受体拮抗剂的化学结构与组胺相似,通过选择性阻断外源性或内源性组胺作用于胃腺体壁细胞的h2受体。而抑制胃酸分泌的碳酸铝镁或氢氧化铝等的作用机制为中和胃酸,并在溃疡表面形成凝酸性保护膜,起到机械保护作用。两药联用后,后者使前者吸收减少20%~30%,使h2受体拮抗剂的血药浓度下降而降低疗效。

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