糖尿病胃轻瘫病例解读

病历摘要

患者，女，66岁，因“多饮、多尿10年，反复恶心、呕吐2年，加重1个月”于2005年6月12日入院。患者于10年前出现多饮、多尿，血糖12.8mmol/l，诊断为“2型糖尿病”，口服多种降糖药物维持治疗，于1年前出现反酸、恶心、呕吐、反复发作，1个月前再次出现恶心、呕吐，进食差。

入院查体

神清语明，呼吸平稳，痛苦面貌，血压130/80mmhg，心肺听诊未见异常，肝脾不大，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。入院后查血糖10.8mmol/l，尿糖（++），酮体（-）。血生化k+3.28mmol/l，cl-94.0mmol/l,na+133.0mmol/l，ca2+2.30mmol/l，co2-cp24.1mmol/l，bun5.6mmol/l。

入院诊断2型糖尿病，电解质紊乱。

治疗方法

入院后给予降糖、补充电解质、对症治疗。于4天后复查血生化正常。血糖6.5mmol/l。病人仍有恶心、呕吐，情绪低落。行上消化道x线钡透，排除器质性胃病。腹部彩超肝、脾、胆、胰未见异常。胃排空试验5h2%。诊断为糖尿病胃肌轻瘫。给予红霉素60mg/d静滴，西沙必利30ml/d，同时加服胃复安10mg，每日4次，于餐前和睡前15~30min服用。7天后患者进食恢复正常，复查胃排空试验正常，无恶心及呕吐。住院16天好转出院。