什么是1.5型糖尿病

1.5型糖尿病，又称成人迟发性自身免疫糖尿病（lada），在我国占糖尿病发病率的10%，容易被误诊、漏诊，从而导致治疗方法不正确或者不及时，加重病情。近年来，随着实验室水平的提高及各级医生的重视，确诊的病例越来越多。

目前认为成人迟发性自身免疫糖尿病其实质是由于免疫破坏胰岛β细胞引起的胰岛素缺乏性糖尿病。特点是相对于1型来讲，由于其胰岛细胞破坏缓慢而延至成人25～34岁左右才发病。相对2型糖尿病，这类病人比较消瘦或者低体重，体重指数（bmi）<。21，一般发病半年后自发酮症酸中毒，磺脲类口服降糖药继发失效，空腹血c肽0.3nmol/l和（或）胰高糖素刺激后（或餐后2小时）<。0.6nmol/l。临床结合谷氨酸脱羧酶抗体（gadab）、胰岛细胞抗体（ica）及胰岛素自身抗体（iaa）联合检测，排除线粒体基因突变糖尿病及年轻的成年发病型糖尿病（mody）的情况下，可以确诊为成人迟发性自身免疫糖尿病。这种糖尿病多发生于应激情况下，如严重感染，创伤后被迅速暴露出来。

认识成人迟发性自身免疫糖尿病的意义在于一旦确定应即刻应用胰岛素，加用免疫抑制剂，如小剂量的环孢素a或者雷公藤多苷片，目的在于阻止自身免疫介导的胰岛β细胞的损伤，促进胰岛修复，延缓胰岛素依赖阶段的出现，达到良好的代谢控制，减少慢性并发症。否则若再用刺激胰岛素分泌的磺脲类药物如达美康、美吡达等会使可能残剩的部分胰岛细胞遭到彻底破坏，造成更严重的损害，所以勿用磺脲类降糖药治疗成人迟发性自身免疫糖尿病。