非糖尿病性低血糖知多少

对于大多数糖尿病患者来说，低血糖并不陌生。区分糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因两者处理方法不同，如误将糖尿病性低血糖当非糖尿病性低血糖治疗，后果将不堪设想，反之亦然。那么，应该如何甄别呢?一般来说，前者首先有糖尿病存在，并有引起低血糖的因果关系。后者的情况不同，特点各异。现将非糖尿病性低血糖的病因和特点简述如下，供处理糖尿病性低血糖时作鉴别参考。

胰岛b细胞瘤它能分泌大量胰岛素，故能引起严重的低血糖反应。其特点是进食或运动时，常引起低血糖发作。空腹血糖常在2.8mmol/l以下。在良好的健康状态下发病。无糖尿病史。手术治疗可以根治。多发生于儿童。

胰外肿瘤（目前，还没有本病的报道，只是理论上的）自发性低血糖亦可见于胰外肿瘤，特别是胸腔和腹腔肿瘤，此类肿瘤多数体积巨大。低血糖的原因可能是肿瘤会产生类胰岛素物质。或此类物质对内生性胰岛素过度敏感。或是由于巨大肿瘤消耗葡萄糖过多。手术切除肿瘤后，低血糖症状可消失。

功能性血糖过低症主要见于自主神经不稳定的患者，这类患者由于迷走神经兴奋性过高，致使胰岛b细胞过度分泌胰岛素，从而引起自发性低血糖。其特点是进食高糖饮食易致低血糖发作。常于食后2～4小时发作，血糖值不低于2.2mmol/l。血糖值与症状不一致，有时血糖值低而无症状，相反，症状明显而血糖正常。使用镇静剂或口服抗胆碱药物可获良好疗效。