2型糖尿病患儿能用哪些降糖药

近年来随着儿童青少年肥胖患病率的不断增加，儿童2型糖尿病的发病率也在不断上升。

较之于1型糖尿病的治疗方案，儿童2型糖尿病的治疗方案还在不断完善之中，某些药物尽管在成年患者中应用效果十分显著，但在儿童患者中使用还没有经过正式的临床试验验证，因此能使用的药物种类还十分有限。

胰岛素先行

目前在临床中，为使初发2型糖尿病的儿童患者较快地缓解病情，特别是保护胰岛b细胞的功能，尽早消除糖毒性，我们一般建议先使用胰岛素治疗，同时合用口服降糖药，多数情况下，患者胰岛素的需要量在较短时间内即可减少直至停止。

二甲双胍为主力

除胰岛素外，目前国内外治疗儿童2型糖尿病用得最多的还是二甲双胍。尽管儿童服用该药后胃肠道不适症状较为明显，但通常采用合理的剂量增加方法，多数患者还是能耐受的。但若血糖控制不理想，患糖尿病酮症，长期禁食，重症感染，肝功能不全及组织缺氧，以及合并使用非甾体类消炎药、h2受体拮抗剂（如西米替丁）、利尿剂会增加二甲双胍发生乳酸酸中毒的风险，h2受体拮抗剂可竞争性抑制二甲双胍在肾脏的排泄，造成其在肾脏的蓄积进而导致肾功能损害，这是选择用该药或用药过程中值得注意的问题。

多数情况下，2型糖尿病儿童经二甲双胍、饮食控制和运动综合治疗后，糖化血红蛋白可以控制在7%以下。