老年糖尿病患者选择降糖药的方法

年龄在60岁或60岁以上老年人发生的糖尿病，或在60岁以前就患有糖尿病而延续到60岁以后的，统称为老年糖尿病。绝大多数老年糖尿病为2型糖尿病，1型糖尿病在老年人中仅占少数，这些老年1型糖尿病患者必须长期接受胰岛素治疗。

治疗和选择药物有特殊性

老年尤其高龄糖尿病患者的基本特征与口服降糖药的选择

1、常存在胰岛素抵抗和／或与胰岛b细胞功能受损并存。在选择胰岛素和／或口服降糖药治疗过程中，应根据老年糖尿病患者不同的病理生理状态，结合患者的年龄、病程、糖尿病相关并发症存在的范围和程度，以及重要器官功能等，合理选择口服降糖药。

2、血糖控制标准可适当放宽。尽管对老年糖尿病进行血糖控制，有助于减少和延缓并发症的发生与发展，但由于老年糖尿病患者血糖波动较大，其体内升糖激素分泌减少或分泌延缓，甚至由于合并糖尿病神经病变以及肝肾功能不全等因素，患者容易发生低血糖反应。而且由于老年糖尿病患者常因对严重低血糖反应迟钝，而导致昏迷甚至危及生命。因此，老年糖尿病血糖控制标准应该适当放宽，糖化血红蛋白以7.0％左右为宜，口服降糖药以选择胰腺外作用制剂为宜，尽量少用或不用长效胰岛素促分泌药物如磺脲类制剂。

3、老年糖尿病的治疗仍然主张全面控制。如使血糖、血脂、血压、体重等尽量接近达标，将有助于防止老年糖尿病患者出现急性并发症，减少和延缓慢性并发症的发生与发展。