治疗乙肝何时才是终点？

众所周知，慢性乙型肝炎容易导致被感染者发生肝硬化和原发性肝细胞癌。及时有效地治疗慢性乙肝能降低肝硬化和原发性肝细胞癌的发病率。2012年欧洲肝病学会指南中明确表示，“停药后持久的表面抗原（hbsag）清除”是慢性乙肝治疗的理想终点。研究发现，经长效干扰素一年的治疗能帮助3%-11%慢性乙肝患者实现临床治愈。

对此，中国工程院院士庄辉专家在“一生一‘试’”慢性乙肝治疗认知促进项目启动会上介绍，目前国际公认的慢性乙肝治疗有三个终点乙肝病毒降至检测不到的水平是可以接受的终点，这个阶段还不能停药，一旦停药非常容易复发。实现停药后持久的e抗原血清学转换（即经抗病毒治疗后获得持久的“大三阳”转为“小三阳”）是满意的治疗终点，达到这一治疗终点才有可能实现停药后不复发。理想的治疗终点是停药后持久的表面抗原清除，也就是“临床治愈”。研究表明，实现临床治愈的患者发生肝硬化、肝癌的风险将明显降低，生活质量也将获得提升。慢性乙肝的发生、发展都与机体免疫密切相关，只有达到持久的e抗原清除和转换，甚至持久的表面抗原清除，才能真正实现停药后不复发。有研究结果显示，治疗至单纯乙肝病毒检测不到的患者，其肝癌发生率为0.1%，而表面抗原清除的患者仅为0.02%，是前者的1/5，接近未感染慢性乙肝病毒者的水平。