a人感染乙型肝炎病毒(hbv)后,病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性hbv感染。感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围产期感染hbv者中,有90%将发展成慢性感染。婴幼儿时期感染hbv者中,25%~30%将发展成慢性感染。其hbv感染的自然史一般可分为3个期,即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期。
儿童和成人e抗原(hbeag)阳性慢性乙型肝炎患者中,于5和10年后发展为非活动或低(非)复制期的比例分别为50%和70%。在我国和亚太地区对非活动或低(非)复制期慢性hbv感染者自然史的研究尚不充分,但有资料表明,这些患者可有肝炎反复发作。
对一项684例慢性乙型肝炎患者的前瞻性研究表明,慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的估计年发生率为2.1%。另一项对hbeag阴性慢性乙型肝炎患者进行平均9年(1~18.4年)的随访,进展为肝硬化和原发性肝癌的发生率分别为23%和4.4%。
q乙肝患者进展为肝硬化及肝癌的高危因素有哪些?应采取什么样的应对措施?