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乙肝五项的临床意义

导读:抗-hbc为感染后最难消失的指标,包括igg抗-hbc及igm-抗hbc,二者意义类似,都表示已经感染hbv。

乙肝五项的临床意义

1.hbsag阳性提示已感染乙型肝炎病毒(hbv),当hbsag虽为阴性而其他hbv指标即使仅有一项为阳性仍说明已感染hbv。

2.抗-hbs仅在接种乙肝疫苗后出现本抗体时表示接种者获得了预防的免疫力。当肝炎病人出现抗-hbs时不一定说明好转或hbv被清除,该抗体不具备一般“中和抗体”的意义。

3.hbeaghbeag阳性,一般提示hbv有复制或病情有复发的可能性。密切接触者被传染的危险性较大。

4.抗-hbe抗-hbe的出现,即由hbeag转为抗hbe时通常称为“血清转换”。血清转换对部分病人表示病情的缓解或趋向康复,但对不少慢性患者提示前c区基因发生变异。

5.抗-hbc为感染后最难消失的指标,包括igg抗-hbc及igm-抗hbc,二者意义类似,都表示已经感染hbv。当抗-hbc及hbsag均为阳性时,应当考虑慢性肝炎作进一步检查。

6.hbcag近年在血清中也检测hbcag,其意义与hbeag类似。但尚待进一步积累经验。具备以上的简要认识,可避免在日常诊断中发生误差。hbsag为阴性,甚至抗-hbs为阳性时从血清中检出hbvdva已不是罕见的现象。已经感染hbv而hbsag为阴性,但检出hbvdna者在我国高达30%。这是由于病毒前s1、前s2及s区的基因发生变异的缘故。这种血清学hbsag阴性而hbvdna阳性者,其hbv在体内逃避了免疫压力,远期有可能发展为严重的后果。因之,在排除了丙型肝炎所致的肝硬化肝癌时,还要排除此类hbsag阴性的hbv感染的可能性。当hbeag为阴性时应区别是属于自然血清阴转现象,即由于抗-hbs的出现而hbeag消失,或是由于hbv的前c/c区发生变异所致的hbeag阴转。这种由于基因变异而出现hbeag阴性的现象,十分多见,我国慢性肝炎病人中约占70%左右,易被识认为是血清阴转,而实际上是变异所致。

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