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小儿脑瘫出生时危险因素

导读:凡是使血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息,各种影响母体与胎儿间血液循环气体交换的原因,都会造成胎儿窘迫。

小儿脑瘫出生时危险因素

过去曾认为新生儿窒息是脑瘫单独的、重要的危险因素,现在则不然。目前比较一致的看法是,新生儿窒息可能是脑瘫发展过程的一个中间环节,或者至少在脑瘫病因中不再占据主导地位。

目前在病因研究中,新生儿窒息的概念不够严谨,常将如下诊断等同于新生儿窒息,如胎儿窘迫、胎儿心率缓慢、产程延长、难产、脐带绕颈、羊水胎粪污染、低apgar评分、颅内出血或酸中毒等。

二、产伤

新生儿在出生时由于头盆不称、急产、不恰当的助产均可引起不同程度的机械损伤。这些机械损伤包括软组织损伤、出血、神经损伤、脊髓损伤、骨折及内脏损伤等。产伤除了可能直接引起颅内出血和脑组织挫伤外,还可能由于骨折、脊髓损伤、内脏损伤等引起出血、休克、呼吸衰竭、心力衰竭,进而导致脑组织的缺氧缺血性脑损伤。新生儿颅内出血可使儿童脑瘫发生的危险性增加60倍以上。

产伤性颅内出血多见于足月儿及异常分娩新生儿,尤以臀位居多。产伤引起的颅内出血以硬脑膜下出血及硬脑膜外出血为多见。多因机械性损伤使大脑幕及小脑幕撕裂。或使脑膜中动脉撕裂。严重者以死胎死产娩出,或娩出后难以建立呼吸。可无临床表现。或可急剧恶化。常见类型为出生时有窒息,生后24h内出现症状,少数可在2~3天表现症状。症状可表现为大脑皮层兴奋性增高,如烦躁不安、脑性尖叫、肌肉震颤、眼球颤抖等或皮层抑制状态,如肌张力减低、淡漠、嗜睡、反射消失、昏迷等。

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