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寰椎骨折脱位应该如何治疗?

导读:植骨融合和钢丝结扎gallie法及改良法寰椎后弓的剥离,用长柄尖刀自寰椎所显著的后弓上缘,随慎切开与枕寰后膜的粘连,将神经剥离子伸入其间隙,紧贴后弓深面作充分剥离。

寰椎骨折脱位应该如何治疗?

一、非手术治疗过伸位复位,或颅骨牵引3周,牵引重量3~5kg,复位后行头颈胸石膏外固定,或把牵引器与石膏背心连接,固定3~5个月,一般不需手术治疗。

二、手术治疗为获得枕寰枢永久性的稳定,有些作者积极主张手术治疗。手术方法有两种。

(一)、寰枢间融合术包括传统的gallie手术以及近年的brooks及改良的brooks手术方法。寰枢间融合术不能用于新鲜骨折,必须等待后弓与两侧块牢固的骨性愈合后施行。其方法如下

1.切口自枕骨粗隆下2.0cm,沿中线通过发际抵颈4棘突,切开皮肤、皮下,电凝止血。

2.枢椎棘突和椎板的显露沿中线至颈韧带基部作潜行切割分离,自颈2~3棘突一侧切断肌止,用骨膜剥离器从棘突侧方及椎板作钝性骨膜下剥离,干纱布条填充止血,将项韧带推向对侧,同法剥离。自动拉钩牵开固定,颈2~3棘突和椎板即充分暴露。

3.寰椎后弓的暴露自枢椎椎板两侧方切割肌肉附着部,沿正中线切开枕颈交界部肌肉层和疏松结缔组织,用手指可在枕骨大孔后缘与第二颈椎椎板间触及寰椎后弓结节,切开枕寰间韧带和纤维组织即用小型锐利剥离器细心加以剥离。切开后弓骨膜并作骨膜下剥离,剥离范围应在后结节两侧不超过1.5cm,以避免损伤椎动脉第三段(即裸露段)。

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