先天性髋关节脱位怎样诊断

先天性髋关节脱位，治疗后出现的并发症大多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。要依靠体征和x线检查和测量。新生儿的检查亦注意下列的各点

（一）外观与皮纹多发性畸形伴有髋脱位时，检查者往往发现大腿与小腿的比例不相称，大腿短而粗，小腿却细长，往往臀部宽大，腹股沟皱纹短或不清楚。臀部检查时可见两侧的皮纹不同，患侧一般升高或增加一条，整个下肢在放平剂时往往感觉患肢外翻15～20°。有缩短现象。

（二）股骨头不能摸到屈髋屈膝各90°。一手握住小腿上端，另一手拇指置腹股沟韧带处，其它4指置臀部环跳处，将手旋转小腿时，正常情况下在前面可以发现股骨头的活动与突起。脱位时，前面空虚而臀部后面的四指却感到股骨头在活动。（三）加里阿齐征（galeazzi）将小孩平卧，两下肢屈膝到85°。～90°。之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低，称为加氏征。股骨缩短，髋脱位者均出现此征。

（四）外展试验（otolani征）将小孩平卧，屈膝、屈髋90°。，医师面向小孩臀部将两手抓住两膝同时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌面。但髋脱位中一侧不能到达90°。，往往是65°。～70°。之间，内收肌明显隆起，称做外展试验阳性。有外展至75°。～80°。之间有滑动或跳动感觉，以后却可以更外展至90°。，称为otolani跳动声，是诊断上一个重要依据。检查中有时候髋臼内外的弹响声，彩关节的半月板跳动声必须分清，不能相互混淆。